На этой неделе началась добровольная вакцинация подростков в возрасте от 12 до 15 лет – всех, а не только входящих в группу риска. Новости Yle разбирались, почему это произошло именно сейчас, насколько безопасны для детей вакцины и как прививочная кампания активизировала противников вакцинации.
С понедельника все подростки в возрасте 12-15 лет получили право вакцинироваться от коронавируса. Раньше прививаться могли только дети, входящие в группу риска по ковиду. 12-летний Отто Сукси из Вантаа стал одним из первых, получивших вакцину.
– Я прочитал в Helsingin Sanomat, что начинается вакцинация моей возрастной группы. Я сразу сказал маме, что хочу привиться как можно скорее. Потому что если вдруг заболею, то тогда болезнь будет не такой серьезной, – рассказывает Отто.
Мама Отто была согласна с мнением сына. В Финляндии решение о вакцинации предоставили самим детям, однако медицинский работник должен оценить, способен ли ребенок принимать осознанные решения о своем здоровье.
В четверг финское правительство обсудило обновленную стратегию по борьбе с пандемией коронавирусной инфекции. Она включает в себя вакцинацию 80-90 процентов населения, в том числе детей от 12 лет. Но насколько безопасны вакцины для детей и стоит ли в данной ситуации тратить препарат на возрастную группу, которая в наименьшей степени подвержена ковиду?
otto suksi
Отто Сукси из Вантаа захотел вакцинироваться в числе первых. Фото: Yle Helsinki
Все изменила дельта
Европейское агентство лекарственных средств EMA рекомендовало к применению вакцину Comirnaty производства Pfizer и Biontech на детях старше 12 лет еще 28 мая. Решение основывалось на плацебо-контролируемом исследовании среди выборки из 2260 детей от 12 до 15 лет. Оно показало, что иммунный ответ у этих детей был сравним с возрастной группой 16-25 лет. Побочные эффекты заключались преимущественно в небольшой боли в месте укола, усталости, головной и мышечной боли, а также повышенной температуре. Они были слабыми или средней силы и проходили в течение нескольких дней после прививки.
– Исследования вакцин, которые проводились на детях и подростках, такие же адекватные, как и исследования на взрослых. Если мы доверяем исследованиям на взрослых, то мы должны доверять и исследованиям на детях, – говорит эпидемиолог университета Тампере и научный сотрудник Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук.
23 июля EMA одобрило для применения на детях старше 12 лет еще одну РНК-вакцину – Spikevax производства компании Moderna. Выборка была в полтора раза больше, но в целом процедура исследования и результаты были сходны с Comirnaty.
В связи с этими событиями Ведомство здравоохранения и социального развития THL разрешило муниципалитетам с 9 августа проводить вакцинацию всех жителей старше 12 лет. Детям могут дать обе вакцины: либо Pfizer, либо Moderna. Но препарата Comirnaty поступает сейчас в Финляндию больше, поэтому скорее всего ребенку достанется именно он.
Почему до детей добрались именно сейчас? По словам Антона Барчука, это связано и с поэтапными исследованиями вакцин в разных возрастных группах, и с появлением дельта-варианта коронавируса.
– То, как планируются клинические исследования по вакцинам против ковида, связано с тем, насколько необходимы вакцины в конкретных возрастных группах. Пока не было дельта-варианта, не было и потребности в вакцинации детей, поскольку был низкий риск инфекции и тяжелых последствий у детей. Сейчас, во время четвертой волны в Финляндии, положительные тесты чаще сдают молодые люди, подростки и дети, – объясняет эпидемиолог.
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О КОРОНАВИРУСЕ
Нажмите, чтобы посмотреть актуальную информацию о развитии пандемии в Финляндии и в мире
С появлением и распространением дельта-варианта молодые действительно стали доминировать в статистике заражаемости. За последние две недели больше всего случаев было выявлено в возрастной группе 20-29 лет – почти три тысячи. На втором месте тридцатилетние – около двух тысяч, на третьем месте дети и подростки от 10 до 19 лет – больше 1800 случаев. Среди жителей старше 70 лет, из которых двумя дозами вакцинировано почти 90 процентов, зафиксировано лишь несколько десятков случаев заражения коронавирусной инфекцией.
– Если говорить глобально, то ковид – это, конечно, болезнь пожилых. И наибольших урон среди пожилых, наибольшая летальность среди пожилых. И тем не менее, сейчас появляется все больше данных о том, что у некоторых детей могут быть в частности отдаленные последствия – так называемый пост-ковид. Таких случаев, скорее всего, будет мало, но чем больше переболеет детей, тем больше в абсолютных цифрах будет число таких случаев.
Это не значит, что вакцина лишена любых серьезных побочных явлений. В США препарат Pfizer одобрен к применению на детях от 12 лет с середины мая, и там собрано намного больше статистических данных о нежелательных последствиях. У 30 из 10 тысяч мальчиков и молодых людей были выявлены случаи миокардита, то есть воспаления сердечной мышцы. В возрастной группе от 18 до 24 лет таких случаев было 4-5 среди женщин и 45-56 среди мужчин. При этом большинство случаев проходило после стандартного лечения или даже просто наблюдения.
Если говорить глобально, то ковид – это, конечно, болезнь пожилых. И тем не менее, сейчас появляется все больше данных о том, что у некоторых детей могут быть в частности отдаленные последствия – так называемый пост-ковид.
– Антон Барчук
– Вакцинация – это всегда баланс возможных рисков и возможных выгод. Об этом обязательно нужно знать, обязательно нужно сообщать и нужно взвешивать этот баланс пользы и вреда. Раньше вакцинация детей не начиналась в том числе потому, что риски от болезни были довольно малы, и при сопоставлении с риском побочных явлений баланс был такой… относительный… Сейчас все больше детей заболевает, и граница баланса смещается в пользу вакцинации, – поясняет Антон Барчук.
Сейчас ведутся исследования на возрастных группах младше 12 лет. При этом, говорит эпидемиолог, может случиться так, что в отношении более младших детей рекомендации по вакцинации так и не будет выпущено.
– Возможно, мы никогда не дойдем до самой младшей возрастной группы, например, из опасений каких-то долгосрочных нежелательных явлений. Но возраст от 12 до 17, как мне кажется, таков, когда риск побочных явлений небольшой, а риск заболеть всё же есть.
THL честно предупреждает о возможном миокардите у детей и подростков. И выбор в Финляндии предоставляют им самим. Вакцинация остается бесплатной и добровольной для всех.
Мерило зрелости
Детям о побочных явлениях рассказывает на предварительной беседе медицинский сотрудник. Если у ребенка возникают вопросы, медработник должен на них ответить. После этого, если ребенок согласен, а медработник считает, что его решение осознанное, ребенку дается на подпись бумага, что он ознакомлен с возможными симптомами после вакцинации.
В законодательстве не установлена возрастная граница того, когда ребенок имеет право принимать самостоятельные решения, поэтому каждый случай будет рассматриваться отдельно. По словам главврача Ведомства здравоохранения и социального развития THL Ханны Нохинек, дети развиваются по-разному, и возраст не всегда является мерилом зрелости.
– Это всегда зависит от того, насколько ребенок созрел и понимает ли он, в чем заключается вопрос и хочет ли он самостоятельно принимать решение, – объясняет Нохинек.
Hanna Nohynek Redin pihalla.
Главврач THL Ханна Нохинек Фото: Mårten Lampén / Yle
Нохинек говорит, что крайне редко ребенок хочет принимать решение о своем здоровье без участия родителей: как правило, это общее решение ребенка и его родителей или других опекунов. Если родители хотят для ребенка вакцину, а он не хочет, то медработники постараются прийти к общему знаменателю со всеми сторонами.
Антон Барчук считает, что помимо предупреждения о возможных побочных явлениях от вакцин обязательно необходимо напоминать и о возможных осложнениях от заболевания. По данным THL, с начала пандемии до июня этого года 0,2 % пациентов в возрасте от 10 до 19 лет нуждалось из-за коронавирусной инфекции в помощи специализированных медицинских учреждений, а пятеро даже попали в палаты интенсивной терапии.
– Вакцинация – вообще довольно эффективный способ предотвращения не только ковида, но и многих инфекционных заболеваний. Многие вакцины используются в первые годы жизни у детей. Поэтому логично, если у нас есть хоть какой-то риск болезни у детей, использовать вакцинацию – первичную профилактику высокой эффективности. А если у детей будут какие-то последствия ковида, они могут остаться на всю жизнь. То есть на много лет качество жизни человека будет заметно снижено.
Если у детей будут какие-то последствия ковида, они могут остаться на всю жизнь. То есть на много лет качество жизни человека будет заметно снижено.
– Антон Барчук
Кроме того, детям стоит открыто говорить и об эффективности вакцин. С появлением дельта-мутации она снизилась. Последние результаты показывают, что препарат Pfizer-Biontech на 76 процентов эффективен в предотвращении инфекции и на 85 процентов в предотвращении госпитализации. У Moderna эти цифры составляют 86 и 92 процента. Против дельта-варианта эффективность Pfizer равняется 64 процентам, а Moderna – 76.
Антон Барчук призывает не бояться этих цифр. По его словам, раньше вакцины были направлены на то, чтобы предотвратить распространение инфекции – теперь же они в меньшей степени снижают риск заболеть, а в большей степени снижают риск тяжелого течения болезни и госпитализации.
За то, чтобы детям честно рассказывать об эффективности и рисках вакцин, выступила на прошлой неделе уполномоченный по делам детей Элина Пеккаринен. Она сказала, что ни один ребенок не должен принимать решение о вакцинации под давлением, потому что речь идет о его собственном здоровье. Пеккаринен также напомнила, что факт вакцинации относится к личной информации, которую можно не раскрывать другим людям.
rokotus infolappu nuorille
Перед вакцинацией подросткам дают ознакомиться с информацией о болезни и прививках. Фото: Yle Helsinki
Новая волна
Нельзя не отметить, что именно начало массовой прививочной кампании несовершеннолетних запустило новую волну антипрививочного движения. Несколько врачей из разных уголков Финляндии создали группу «Спасем детей» (Pelastetaan lapset), которая выступила с воззванием о недопустимости вакцинации детей. По словам руководителя Центра исследования вакцин университета Тампере Мики Рямета, эти врачи намеренно приводят неверные или вводящие в заблуждение аргументы вроде того, что ВОЗ не одобрила применение вакцин от ковида на детях – хотя это не так.
Под обращением подписались и два врача, работающих на город Хельсинки. В администрации заявили, что столица относится к вакцинации положительно, но не вправе ограничивать свободу мнений и слова своих сотрудников как частных лиц. В то же время от группы «Спасем детей» резко открестилась некоммерческая организация по защите детей, которая называется схожим образом – «Спасите детей» (Pelastakaa lapset ry).
Были и другие примеры. В Риихимяки на этой неделе двое неизвестных ходили в районе школ и пытались убедить учеников старших классов во вреде вакцин. В Сатакунта школьный учитель отправил в системе Wilma родителям и опекунам детей ссылку на антивакцинационный сайт.
Сильны антивакцинационные настроения и среди русскоязычных Финляндии. Антон Барчук говорит, что это может быть отражением крайне низкого уровня принятия вакцин среди населения России. Недавно в британском научном журнале Nature вышло исследование, показавшее, что доверие к вакцинам против COVID-19 в России рекордно низкое на мировом уровне – примерно 30 процентов.
Это уникальный показатель не только по сравнению со странами западного мира (в США почти 65 процентов), но и с развивающимися странами Африки, Азии и Южной Америки. Основными причинами, почему не хотят прививаться от коронавируса, россияне назвали страх побочных явлений, боязнь заразиться коронавирусной инфекцией через вакцину и неверие в эффективность прививок от ковида.
Проведенные в Финляндии опросы показали, что к вакцинации от коронавируса благосклонно относится около 87 процентов населения. Примерно 80 процентов респондентов сказали, что польза от прививок превышает возможные побочные явления. Так что в Финляндии антивакцинаторство остается все же маргинальным явлением.
Антон Барчук ни в коем случае не выступает против вакцинации несовершеннолетних, но считает, что прививки для детей не должны на данном этапе быть основной целью правительств.
– Я уверен, что сейчас в тех странах, где ещё не совсем большой охват вакцинации, например, в России, приоритет должен быть отдан тому, чтобы охватить группы риска – людей старше пятидесяти лет. В Финляндии с этим более или менее справились, но все равно лишь около половины жителей от 50 и выше получили оба компонента вакцины.
